“士人”君子固穷，从君子不齿到士人尚医，看宋代民间士人“尚医”的由来
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宋朝时期，由于文教兴盛、科举发达，宋代的士人阶层极速增大，然而能够凭借科举晋身的终究只是少数佼佼者。
那些被科举淘汰下的士人、淡泊名利以及民间隐士者，被后世划分为“民间士人”团体，他们一生虽不能居庙堂之高实现抱负，但是在江湖之远也能坚守儒家"君子固穷"的品德，在穷困境地之下也能坚守君子操守，有志于济世救人，因此他们结合自身际遇、学识以及各自的处境，纷纷投身于医学，立志悬壶济世，在维持生计和维护自尊的同时，借此来实现人生的价值。
在他们的推动下，两宋的医学事业得到繁荣发展，兴起了习医、从医热潮，形成了宋代的儒医文化。
一、 民间士人"尚医"的由来
探究民间士人"尚医"的缘由，当然要从当时的社会环境来看。宋代以来，出于对生命的关怀，医者的社会地位得到了提高，"耻于言医"的观念逐渐被抛弃；而这些民间士人深受儒家"济世救人"思想的影响，悬壶济世成为他们实现理想抱负的最好途径；除此之外，由于宋代医学行业人才的缺失，使得医者薪酬客观，成为他们维持生计的最好途径之一。
1、 对于医家的偏见被打破
唐宋之前，由于巫医不分家，加上祖国传统医学知识尚未得到完善，虽然名医辈出，但是医家依旧被主流社会歧视，将之视为杂术一类，"巫医乐师百工，君子不齿"，使得医家地位低下。而宋朝建国之后，深受儒家仁爱思想的影响，人文关怀氛围浓厚，对生命充满敬畏，导致历任宋朝皇帝都对医学很是重视，视其为"仁术"，利用皇帝特权身体力行地推广医术。
据统计，单是北宋时期颁布的有关医药卫生行业的诏令就达200多条，其中包括"抑巫扬医"、普及医学教育、提高医业和业医者地位、建立地方医疗卫生系统等，上行下效，医生的地位逐渐提高，士人阶层不再如汉唐时期那般对医家充满偏见。
如宋朝著名文人叶梦得认为："士大夫固不可轻言医，然人疾，苟无大故，贫不可得药，能各随其证而施之，亦不为小补。"叶梦得虽不赞同士大夫转而业医，认同医术的重要性，可以惠乡邻，保君亲，是士大夫不可或缺的一项技能。
此时，受到儒家"民吾同胞，物吾与也"的仁爱思想的影响，加上"唯儒者能明其理，而事亲者当知医"的孝亲文化的熏陶，宋代民间的有识之士逐渐纠正自己对医学的偏见，并由业儒主动转为业医，如著名文人沈括就颇通医理，著有《良方序》，记载了他用金液丹治小儿吐痢，用黑神丸治急惊风、慢惊风等医案记录。
而当时理学的创始人二程两人也都精通医术，曾自行感悟"弦紧浮芤，展转相类"的复杂脉象。文人自来有风骨，宋人尤甚，而这些著名文人对医学的精通，不讳于谈及医学，由此可知当时主流社会对医家的偏见已经逐渐被打破了。
统治者的上行下效作用，加上文坛巨匠的引领作用，逐渐打破宋代主流社会对业医者的传统偏见，习医行医遂成为一时风尚，医者的身份地位也明显提升，这样宽松自由的学术氛围中，民间士人转而业医，带动了宋代医药卫生事业的发展。
2、 儒家"济世"思想的影响
宋人崇文尚儒，对于宋代士人来说，科举出仕不仅可以使他们光宗耀祖，跻身社会最顶层，更是他们实现人生理想抱负的最佳舞台。"先天下之忧而忧，后天下之乐而乐"不仅是范仲淹的真实写照，更是宋代文人的最高理想追求，他们迫切希望能够通过科举进入庙堂，将所学先王圣道付诸于实政，赢得生前身后名，但是残酷的科举竞争在成就了少部分人的理想的同时，也使得更多的民间士人梦想破灭。对于落第的他们来说，"不为良相，但为良医"是对他们最好的安慰。
同时，由于他们自小业儒，忠君、仁爱、济世之念一直影响着他们，而在科举失败之后，能够达成自己理想的，从业儒转为业医是最好的选择，"上以疗君亲之疾，下以救贫民之厄，中以保身长年"，既可以表达自己对君王的忠诚，又可以济世救人，兼之孝亲、保全自身。
因此，"在下而能及小大生民者，舍夫良医，则未之有也"理念的指导下，许多民间士人转而业医， 如成都儒医谭仁显，"以医为事，……治病所得钱帛，随即分授于贫者，竟以不言，但行阴施默益之道。"谭仁显治病救人的同时，还可以赈济贫民，行医与治国安邦在一定程度上殊途同归，成为了民间士人报国济世的最好舞台，使得民间士人纷纷投身医学领域。在这种风潮的引领下，宋代成了中医学发展迅猛的时期，为后来金元时期的中医繁荣时期打下良好基础。
3、被生计所迫
医生行业向来被人视为"铁饭碗"，一身医术除非亲传弟子和嫡系子嗣，轻易不肯传授。而医疗行业虽然市场需求大，但是由于医者准入门槛高，加之从医者完成学业的周期较长，需要长期在临床上磨炼技艺，精通医道实属不易："夫医之为道，尤难于他术，从来久矣。方其疾也，虽金玉满堂，子弟骨肉环围，莫能为计，必得良医以起之。
即医之为功非小焉，主执人之性命者也。此所以良医患少，而庸医患多也。"也正因如此，民间士人的业医之路比常人更为容易。他们识字，有着较高的理解和记忆能力，还能凭借自己的社会地位，借阅前人医家典籍，进入医学殿堂并不难.
正是由于医生行业的准入门槛高，导致了医疗卫生行业人才的缺乏，所以只要医道小有所成，其薪酬就较为客观,对于重利重财的宋人来说，这一点尤为重要，正所谓"财帛动人心"，丰厚的利润是民间士人从医的一大动力，如吉州眼医徐远："负笈行术，日得百钱，它无资身之策"，一个乡间行走的摇铃医尚能月入三千钱， 相当于宋代一个州学教授的收入，足以见得宋代从医者报酬之丰厚。
二、 民间士人"尚医"的影响
民间士人的社会地位虽然不能与已经成功进入仕途的士人相较，但是作为读书人，他们在民间还是有着很高的威望，在他们的带领下，中国古代的医学行业的道德规范逐渐形成；而随着民间士人从医团体的不断扩大，中医学知识得到了广泛传播。
孙思邈
1、 医业道德规范逐渐形成
在宋代，由于商业气息浓厚，宋人多好财重利，受此影响，加上业医者确实获利不菲，而医业规范又不严格，导致了宋代业医者众，但是多有滥竽充数之徒，虽然有唐朝药王孙思邈的《大医精诚》作为医德规范，但是尚未形成规模。著名文臣范仲淹对此忧心忡忡，上书提醒宋仁宗："今京师生人百万，医者千数，率多道听，不经师授，其误伤人命者日日有之"。一国之都，天子脚下尚且杜绝不了庸医的存在，何况偏远地区的呢。因此，业医者医德缺乏和医术浅薄成了宋代医学发展的最大阻碍。
而宋代的民间士人因业儒多年，虽然他们是科举考试的失败者，但是不可否认的是他们相较于普通百姓来说，有着较高的理解能力和自学能力。
他们所学过的文化知识保证了他们能在医道上有所成就，而相较于未接受儒家教育的人来说，儒家学者向来讲究"达则兼济天下"，其社会责任感使得他们并不完全以牟利为目的，而相较于那些"率多道听，不经师授"的庸医来说，他们有着强烈的士人的自尊心，不会擅自逞能或是以医术谋取不当利益，让百姓更容易对他们付以信任。
如宋代的庞安时："儿时能读书，过目辄记……读《灵枢》、《太素》、《甲乙》诸秘书，凡经传百家之涉其道者，靡不通贯。 ……为人治病，率十愈八九。 踵门求诊者，为辟邸舍居之，亲视饘粥、药物，必愈而后遣；其不可为者，必实告之，不复为治。 活人无数。以庞安时为代表的宋代儒医的亲身示范，逐渐改善宋代医学行业医德缺失的局面，自他们之后，无数业儒者转而业医，在养家糊口的同时，尽己所能，悬壶济世，在他们之后，医业道德规范逐渐形成规模。
张仲景
2、 传统医学的传承发展
中国古代医术多以师徒、家族等方式传承，非亲传弟子、嫡系子嗣不传，敝帚自珍的传承方法使得医学传承中出现了许多漏传、误传的现象，许多珍贵医籍被视为传家宝，旁人难得一阅，不利于传统医学的传承和发展。而官方也不重视传统医学的发展，传承时断时续。
宋代之后，由于人文主义盛行，加上心怀天下的民间士人引领下，逐渐摒弃了"得一妙方，获一奇术，乃缄而秘之，惕惕然惟恐人之知也"的保守观念，主张"有蓄药方之验者，可传诸人"，大量古代接近失传的医籍被重新整理刊印，如张仲景所著的《伤寒杂病论》中所遗失的部分，是宋代翰林王洙重新整理编辑《金匮要略》一书，前人宝贵医学知识亦得到迅速普及，极大地提升了宋代的医疗水准。
在摒弃敝帚自珍的观念过程中，民间士人作为社会阶层中的上层阶层，起到了引领作用，正如费衮在《 梁溪漫志》中所记载的那样："前辈名士往往能医，非惟卫生，亦可及物。……近时士人家藏方或集验方，流布甚广，皆仁人之用心。《本草》单方近已刻于四明，然唐人及本朝诸公文集杂说中，名方尚多，未见有类而传之者。予屡欲为之，恨藏书不广，倘有能用予言，集以传诸人，亦济物之一端也。"可见当时士人受到儒家济世救人思想的影响，积极献出自家珍藏的古医籍，为民间医学事业做出了巨大贡献。
三、 总结
综合上诉，我们可以得知，宋代民间士人虽处在江湖之远，但是始终未曾辜负他们所受的教育，具有着很高的忧国忧民的意识，并愿意为此付出行动，在不愿出仕或是科举失败的情况下，他们另辟蹊径，自发寻找新的济世救人之道。"君子固穷"，宋代的民间士人终究不改其志，将理想与现实结合起来，由业儒转而业医，同样做到了"达则兼济天下"，既能为家人带来生活保障的同时，也从另一角度实现了自己的人生理想。
参考文献
1、余新忠."良医良相"说源流考论—兼论宋至清医生的社会地位
2、张建东、王有芳.宋代民间士人"尚医"现象初探
3、张世超.宋明理学敬静观对儒医发展的影响研究
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