慢性肾衰治疗（慢性肾衰患者千万不要放弃）

慢性肾衰治疗（慢性肾衰患者千万不要放弃）

延缓慢性肾衰的病程进展的措施：

1坚持对慢性肾衰病因的治疗：如慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病等，都需要坚持长期治疗。

2饮食治疗：应用低蛋白、低磷饮食，单用或加用EAA/KA，以应用α-KA更为有利。该方法可能具有减轻肾小球高滤过和肾小管高代谢的作用。据报告，应用低蛋白饮食加必需氨基酸或α-酮酸治疗透析前慢性肾衰病人，可使这些病人血肌酐倒数（Scr-1）下降速度减慢，但需除外营养不良、肌肉减少等因素的影响；应用核医学方法测定这些病人肾小球滤过率（GFR）的变化，发现上述饮食疗法治疗后的确可使慢性肾衰病人GFR下降速度减慢。

3减轻肾小球高滤过：

1及时控制高血压，对延缓慢性肾衰发展有着重要意义，及时、积极、合理地控制血压和加强随诊，是延缓慢性肾衰进展的主要因素，其他一些作者也屡有报告称控制血压对延缓慢性肾衰进展有其不可忽视的重要性。

2转化酶抑制剂（ACEI）对糖尿病肾病等的高滤过有减轻作用，并可使Scr升高速度减慢。4减轻小管间质钙磷沉积：如低磷饮食、α-KA、磷结合剂等。其它措施尚在探索中，如某些活性维生素D3等。

4减轻肾小管高代谢：如碱性药、低蛋白饮食、大黄制剂、冬虫夏草制剂等，目前已有实验结果提示这一作用，尚需更多临床观察来证实。

5纠正高脂血症：应用不饱和脂肪酸、降脂药等，可能有减慢肾小球硬化之作用。

6减少尿毒症毒素蓄积：如低蛋白饮食、吸附疗法、肠道透析等。

7拮抗剂：可能有减慢肾小球硬化之作用，其机理可能与控制高血压，减轻肾小球高滤过，及减轻肾组织钙磷沉积有关。

8抗血小板药：可能有减少肾微循环血栓形成，减慢肾小球硬化之作用，需进一步研究。

9其他药：活血化瘀药、抗氧化剂等，也可能有减慢肾小球硬化或肾间质纤维化之作用，有待于进一步深入研究。

慢性肾衰的早期治疗，对延缓病情发展、改善病人预后，有着重要意义；对中、晚期慢性肾衰病人来说，饮食和药物治疗也可使其症状缓解，透析时间推迟。在应用非透析治疗时，需以营养疗法为基础，并配合应用延缓慢性肾衰进展的药物，对氮质血症明显的病人，宜加用肠道导泻或口服吸附疗法。总之，应加强综合治疗，从各方面减轻慢性肾衰症状，改善病人生活质量，延缓慢性肾衰的发展

我是杨彦芳，中医学博士，北京中医肾脏病学会委员，中西医肾脏病临床及实验研究20余年，擅长原发性及继发性肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断，肾小球病(血尿、蛋白尿)、肾血管病及慢性肾损伤(慢性肾功能不全、慢性肾衰竭)的中西医结合治疗。近几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医结合治疗。