大家好，我是一名从业多年的内科医生。说到肝病，我想很多人应该都非常熟悉，我国是肝病大国，仅慢性肝病患者人数都超过4亿。肝病是一个比较笼统的叫法，细分下来常见的有乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、药物性肝病、血吸虫性肝病等等，其中乙肝感染者就占到了25%，而这些肝病都可能转化为肝硬化，甚至是肝癌。随着国家经济的发展，我们早已告别以前那个饥寒交迫的年代，但在这太平盛世里，为何还会让肝病夺取无数人性命？最主要是多数肝病在早期并没有显著的临床症状，等晚期发现后治疗效果已是大打折扣，那么哪些肝病信号要马上引起重视呢？下面我就来谈谈我的看法。

异常信号①：疲乏无力！

●说到疲乏无力，这可以说是再正常不过了，正是因为它出现得很平常，所以往往容易被忽视掉。反复地出现疲乏无力可是肝脏疾病最常见的症状, 也可能是肝病的早期症状。肝病的乏力和劳累引起的疲乏无力不同, 那么怎么去鉴别呢？其实如果是因劳累引起的乏力那么在充分休息后就会消失,。而肝病的乏力与休息无关, 往往早起就感到乏力, 躺下也乏力, 甚至洗脸、吃饭也不爱动, 全身有一种说不清的不适感。

●其实我们也可以这么理解，乏力是各种病因导致损伤肝脏后人体发生的一种反应。乏力原因可多种多样，如肝组织病变, 使肝细胞糖代谢发生障碍, 制造和贮存的糖减少, 而糖是人体能量的主要来源, 能量不足就感到乏力。如肝病时胆红素代谢障碍, 使血液中的“胆盐”增加, 而体内一种叫做“胆碱脂酶”的物质减少, 使人体内的“神经---肌肉”结合功能发生紊乱, 导致乏力。如肝病时脂肪代谢发生障碍,使一些脂溶性维生素如维生素A、D、K、E等不能很好地吸收和利用, 特别是维生素E缺乏更易发生乏力。

●此外，我们的肝脏有着强大的解毒功能, 一旦发生肝损伤, 解毒功能减弱, 体内代谢产生的毒物、废物堆积, 引起乏力。这有点类似于晚期肾衰竭患者（尿毒症），因为这类病人最常见的也是疲乏无力，他们则是因为肾脏代偿能力的减退或者消失所引起。一般说来, 肝病之乏力症状的发生是综合因素所致, 如乏力减轻或消失, 或患者自感轻松, 这都提示病情的好转。

异常信号②：肝病面容！

●其实肝病面容非常容易分辨出来，就像尿毒症患者一样容易出现肾性面容。肝病面容常见于慢性肝病，肝硬化的患者。这类患者肾上腺机能减退, 肾上腺髓质综合肾上腺素的功能降低, 进一步影响色素代谢, 色素进入皮肤而使皮肤变黑。另外, 患者的交感神经抑制黑色素生成作用减弱, 使黑色素生成增多, 进入皮肤后出现肝病面容。患者的面部皮肤变暗，没有光泽，面色发黑，没有弹性，皮肤干燥，粗糙。尤其是眼睛周围的暗黑更加明显。据统计, 肝硬化及慢性肝病患者具有肝病面容者达到28%~35%。

●此外，肝病患者还非常容易出现眼睛中的白色部分变黄，这在临床上我们称之为“巩膜黄染”。相信大家看过肝功能化验的应该清楚，上面往往会有直接胆红素、间接胆红素、总胆红素等化验指标，其实这些指标升高往往也意味着我们的肝功能可能受到损伤，因为我们体内的胆红素主要通过肝脏进行代谢。如果肝功能异常，导致胆红素代谢障碍，体内胆红素水平升高，这时候巩膜就会最先出现黄染，称为黄疸。除了巩膜，全身皮肤都可以出现黄染，胆红素在皮肤沉积，还可以引起瘙痒不适，所以切不可小视。

异常信号③：容易出血！

有些人想不通，为什么肝不好了容易出血？比如在刷牙、洗脸、吃饭、咬嚼水果或馒头等情况下看到少量的出血或血迹, 病程越长出血的情况越多见。这就要说起肝脏的另一个重要功能了，那就是我们的肝脏可以合成凝血因子。这凝血因子有很多的分类，大家详细的不懂没关系，但一定要明白，像我们平时为什么切菜、或者哪里磕伤了出血过一会自己可以止住血，就得益于凝血因子的功劳。如果说因为各种原因引起了肝脏病变，其凝血因子合成减少，就会出现凝血功能障碍。此外，像一些肝硬化并发有脾功能亢进的患者，还会同时出现血小板减少，所以如果出现我上面讲到的如刷牙或吃东西牙龈容易出血、鼻子不自觉的出血、女性月经量变多等情况时切不可小视。

异常信号④：肝区不适感、疼痛！

肝脏是我们腹部的重要脏器，那么肝区具体指的是哪一块区域呢？主要指的就是右季肋部（如下图所示）。为什么肝脏出现病变容易出现疼痛不适呢？一方面是在我们的肝脏表面有一层坚韧的肝被膜, 包裹并保护着肝脏, 发生肝病时, 肝脏本身就要肿大, 肝被膜就被伸张和牵拉, 虽然这个肝被膜有一定的弹性, 但被持续性牵拉必然影响到神经纤维, 就可引起肝痛，但这类人基本都可归属于肝癌晚期了。如反复出现消化道症状如恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、便秘等也是最需的，因为肝病最易引发消化道症状。

综合总结

肝病起病隐匿，尤其是到中晚期，进展非常之快，所以平时出现有我上述讲到的类似不适一定要及早就医。当然了，临床上疾病也不可能千篇一律跟书本上讲得一模一样，疾病是千变万化的。所以作为没有医学常识的老百姓，能做的就是做好预防，尤其是对于已经步入中老年肿瘤高发的年龄阶段，一定要定期体检，如有体检结果的异常，定期随访，及时诊治，才是正解。

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