导龙入海汤（浅谈中医治法中的“引火归元”）

中医有许多特色的治疗方法，医家更是给它们起了文艺的名字。逆流挽舟、提壶揭盖、增水行舟，这些治疗方法无不体现了中医对生活、对自然的深入观察，并将这些自然现象与临床相结合，创立了一个个行之有效的方剂。

我们今天谈一谈“引火归元”这个治法。引火归元又被称为“导龙入海”，为什么会有如此一个称呼呢？我们从火神派的开山鼻祖郑钦安说起。

何为“引火归元”？人体的阳气藏于肾中，当人体生病时，阳气不能潜藏，向上灼烧人体，导致多种疾病。在治疗的时候，就是要将病理性的阳气引回肾中，因此称之为引火归元。肾是人体的先天之本，人体的生长、发育、衰老都是肾脏所住持，肾脏里面藏着人的真阴、真阳。

郑钦安将肾比作坎卦，坎两个阴爻加一个阳爻，所谓“坎中满”。《易经》认为坎卦为乾卦一阳爻落在了坤卦之中，乾卦我们经常说以“龙”比喻。因此郑老先生称肾中阳气为龙。因此将火引入肾中，又被称为“导龙入海”。

什么情况可以“导龙入海”

一是阴精亏虚，肾水不足，阴不涵阳的虚火证。

肾阴不足，阳气偏于旺盛，阳气有易动，易上的性质，正常情况下肾阴充足，可以制约阳气的“变动不居”。肾阴不足，阳气就开始躁扰不安。人体可以出现头晕眼花，心烦气躁，手脚心热等情况。舌红苔干燥少津液，脉象细数。都是阴虚不足，阳亢于上的表现。

针对这种情况的治疗，需要用大量的滋补肾阴的药物，先补充下部的肾水。再用少量的引火药物，将这股邪火引入肾中。清代医家程钟龄在《医学心悟》亦有记载：“当用辛热杂于壮水药中导之下行，所谓导龙入海引火归原”。

二是肾阳虚，命门火衰，阳气无根，虚阳上浮所致的上热下寒证。

阴虚会导致阳亢，阳虚为什么也会导致阳亢呢？阳虚之后，相应的水就多了，就是阴气过盛。水涨船高，潜在水里的阳气也跟着往上走。紧跟着这股火就烧到了人体上面，上面的表现和阴虚一致，但是人体下部却是冰冷不温，下肢水肿，甚至是全身水肿。舌淡，有齿痕，苔白水滑，脉象表现则不一定，但重按一定软弱无力。

这种病症一定不能再用滋阴补水药，再加水人体就会更寒，怕冷情况更加严重，水肿也会更加严重。一定要温补阳气，佐以利水。当阴霾四散，人体“水位”下降，阳气也就跟着回归了肾脏之中。

三是阴寒内盛，格阳于外的真寒假热证，即戴阳证。

如果阳气更加虚弱，阴寒之气逼着阳气往外走。《伤寒论》有“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色”，病人腹痛，腹泻如清水，手脚冰凉，脉象微弱到摸不到，而外面却见到身体发热，面色红赤。仲景先师称之为“里寒外热”，身体内部冷到了极致，微弱的阳气就被隔到了体表。

治疗当然要马上温补阳气，要用大量的生附子，配合干姜、炙甘草，或加人参，回阳救逆。如果药用的慢一点，病人就可能不救。更不要说用寒凉的药物治疗，用上这些清热药，人体的一点真阳就会被浇灭。

引火归元的常用药物

1.肉桂

肉桂与桂枝在汉代以前都是混用的。肉桂与桂枝不分，肉桂辛热，能补充阳气。其实肉桂五脏阳气皆可以补充，但是以补肾阳为主。在阴虚导致的阳气旺盛中，用少量肉桂配伍大量滋阴的熟地黄、天门冬、山萸肉等，可以把火引入肾中。

肉桂香味浓郁，直沁心脾。辛的力量很强，能行能散。既能行气行血，又能补充阳气，因此可以起到交通心肾的作用。而心五行属火，肾五行属水，桂枝可以将心火引入肾水之中，交泰丸就是其中的代表。小剂量肉桂即可达微微生火之意，蒸腾肾气向上破阴寒，沟通上下气运之枢机，使浮越于上的阳气归于肾脏。

2.附子

附子更是一味回阳救逆的药物，在急救方面应用广泛，同时附子也可以引火归元。附子大辛大热，而且有一定的毒性。走而不守，温通十二经，作用效果迅猛，可以补充人体丢失的阳气。附子回阳救逆，势如破竹，可以打破人体的阴霾。仲景治疗三阴病，用到的四逆汤、通脉四逆汤、干姜附子汤等，都是用附子挽回阳气于一刻。

在治疗阴寒内盛之戴阳证，真阳仍在上在外尚未归原，若让真火回归肾脏，向上突破人体阴寒，打通浮阳回归之路，相火重归肾宅。仲景先师有肾气丸一方，用附子、肉桂配合大量生地黄，将虚火引至肾中。

3.牛膝

牛膝是一种植物，形状类似于牛顿膝盖，因此而得名。牛膝归肝肾经，能引火（血）下行，可以将上冲的火向下引。张锡纯先生有一张镇肝熄风汤，就是用牛膝与龙骨牡蛎等药物，将上冲的阳气撤回肾中。张景岳有玉女煎一方，治疗胃火上炎、齿龈肿痛、口舌生疮等，运用石膏、知母清热，熟地黄、麦冬滋补阴液，牛膝功专引火下行。