马德龙病（男子脂肪狂长堆成“绿巨人”）

马德龙病（男子脂肪狂长堆成“绿巨人”）

说起“绿巨人”，很多漫威迷都知道他是漫威宇宙中的超级英雄，而现实生活中，拥有此“魔鬼”身材，却可能让人很头疼。

8月12日，记者从湖南省第二人民医院了解到，该院普外科就收治了这样一名形似“绿巨人”的患者，他有“倒三角”一样的身材，脖子上仿佛带着个大“颈托”，医生诊断其患上了全球罕见的马德龙病，于近日顺利接受了手术治疗。

56岁的张先生（化名）来自湘西。早在10多年前，他就发现头颈部开始出现指头大小的多发脂肪粒，大概6年前的样子，双侧背部、双侧乳头后方、上腹部及后腰背部等部位，缓慢又长出了类似的脂肪块。因为这些小肿物不痛不痒，对生活没有影响，张先生和家人就没有放心上。

然而，今年来，张先生颈部后方及侧面肿物增大明显，像爬山虎蔓延一样把他颈部重重包围起来，头颈部活动受限，连偏头都困难了，严重影响了生活。不仅如此，张先生的整个身材也愈发“魁梧”，脂肪堆积，体重增加近40斤，自己还没法穿衣服，更会遭受异样的眼光。

8月5日，辗转多地就诊无果后，心急如焚的张先生到湖南省第二人民医院普外科求诊。

徐怡顺主任医师接待了张先生，根据多年的临床经验，诊断其所患为一种良性对称性脂肪瘤病(Benign Symmetric Lipo-matosis，BSL) ，又称为马德龙病（Madelung病）。

马德龙病是一种罕见的脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和（或）深筋膜间隙的疾病，以不正常的脂肪组织在颈项部、上臂、上背部及胸部等部位慢性堆积为特点。由于患者的特殊临床表现形似牛的脖子、骆驼的背，因此也称为“牛颈征”、“骆驼背”。患者常因颈部畸形、活动受限、压迫气管致呼吸困难而就诊。

检查发现，张先生的后颈部肿物约12cm*10cm大小，于双侧后枕部延伸至双侧颈部胸锁乳突肌前缘。“若不尽快切除患者的颈部肿物，放任肿物继续增大，将会导致肿物压迫人的气管，造成呼吸困难甚至窒息死亡。”徐怡顺主任医师说。

然而，颈部有人体最重要的动脉，且神经密布，手术稍有不慎，就会伤及动脉、神经，手术风险很大。经充分的术前讨论分析，8月7日上午，徐怡顺手术团队为张先生实行了后颈部多发巨大脂肪瘤切除术。术中，专家细心将肿物逐渐分离、托出并切除。术后称重，切除的巨大肿物有近5斤重。

专家称，马德龙病以手术治疗为主，由于患者脂肪生长趋势于颈部无孔不入，与颈部结构关系紧密，手术应以改善颈部畸形和功能障碍为主，不宜过于强调手术的彻底性，以避免损伤颈部重要的神经和血管。

徐怡顺主任医师进一步解释，马德龙病发生机制目前尚不明了，但大量病史分析可知，罹患该病的患者95％有超过10年的嗜酒史。此外，马德龙病患者大多伴内分泌性疾病，如糖尿病、痛风、肝病等。

“张先生既往每天抽一包烟，有20余年饮酒史，每天喝半斤自酿的水酒，折合酒精度50g/天，还患有酒精性肝病、高血压等，这些都可能诱发了疾病的发生。”专家称，目前患者术后恢复良好，但还需要积极配合内科治疗，养成健康的生活习惯，戒酒、戒烟、科学饮食和锻炼，从而防止脂肪组织再生长，或减慢其生长速度，预防该病复发。