麻黄桂枝汤（细说麻黄汤）

麻黄桂枝汤（细说麻黄汤）

麻黄汤和桂枝汤，作为《伤寒论》中的方剂，也常常被后人拿来做比较，同样都是辛温解表的两味药方，两者之间的差别，你真的清楚吗？

先来说一下麻黄汤，从方子的名字我们就可以看出来，其中最主要的一味药就是麻黄。麻黄是发汗解表的要药，在针对治疗解风寒的药方中，几乎都有它的影子。麻黄的药性辛温，味苦，不仅可以用来治疗风寒，同时也被用来宣肺气、平咳喘。

麻黄汤的组成简单，由麻黄、桂枝、杏仁、甘草，这四种中药组成。治疗风寒束表所导致的肺气不宣，由于体内的正邪两气相互争斗，出现的发热、恶寒，毛孔闭塞不通，经气不舒畅，以及肺腑受到邪气侵袭所出现的气喘和咳嗽。

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麻黄可以宣散肺经风寒而导致的平喘，驱散人体外表的风寒，配伍桂枝，还可以增强麻黄的功效，麻黄和桂枝的相须为用，增强发汗之力，使得体内风寒去而营卫和；杏仁与麻黄，一宣一降，治疗肺气的宣降失常；

其中的甘草更是调和了药物的药性，缓解麻黄药性的峻烈，不伤及人体，耗损正气，同时麻黄和甘草利水，桂枝和甘草化阳。四味药的相互配伍，使风寒得解，肺气得宣。

桂枝汤作为张仲景所有药方的榜首，以桂枝命名，可见桂枝在该药方中的重要性。桂枝同为发汗解表的药物，但药性没有麻黄那么的强烈，作为张仲景开处方的常用药，自然有它独特的一面。桂枝具有温通经脉、散寒止痛的功效，对治疗寒凝血瘀证和风湿痹痛，都有很好的疗效。

桂枝汤由五味中药组成，分别是桂枝、芍药、甘草、生姜和大枣。治疗风寒客表时出现的营卫不和，由于正邪相争所出现的发热和头痛，以及邪气波及肺胃时出现的干呕和鼻鸣。虽然该方的治证中已经有汗出，但为什么依旧要使用桂枝来发汗呢？清代医家柯韵伯说过，自汗和发汗的不同之处在于，自汗是营卫不和，伤及正气，而发汗是营卫相合，驱散邪气。

桂枝汤中诸药配合严谨，调和营卫，正邪兼顾。桂枝散寒，温助卫阳，配合芍药，散中有补，使祛邪而不伤正，养阴而不留邪，生姜和大枣，辅助桂、芍调和营卫，同时温胃止呕、补益脾胃。

二者同是辛温解表的方剂，都可以用来治疗外感风寒表证。但麻黄汤适用于外感风寒表实证，治疗肺气失宣而见恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧的患者；而桂枝汤适用于外感风寒表虚，兼营卫不和而见发热头痛，汗出恶风，脉浮缓的患者。