心绞痛吃什么药（心绞痛发作，“救命药”首选）
心绞痛吃什么药（心绞痛发作，“救命药”首选）
硝酸甘油和速效救心丸都堪称心绞痛患者的“救命药”，只是在心绞痛急性发作时，应该首选硝酸甘油还是速效救心丸，很多时候大家可能并不清楚，这两者之间，究竟有何异同?该如何用?该何时用?今天小编就给大家讲讲，这两种药在急救时要怎么用!
共同点：两药均可用于心绞痛急性发作
心绞痛是指冠状动脉血流量不能满足心脏需要，导致心脏急剧的、暂时性地缺血缺氧。硝酸甘油通过扩张冠状动脉及外周动静脉，减少心肌耗氧，改善心肌缺血缺氧状态，从而缓解心绞痛症状。而速效救心丸是一种以川芎和冰片为主要成分的中药复方制剂，它通过改善心脏的血流动力学和心肌氧代谢，从而保护缺血心肌细胞。其中川芎可以增加冠脉血流量，降低动脉压及冠脉阻力，同时还能抑制血小板聚集，具有行气活血、祛风止痛的作用;冰片本身具有开窍醒神作用，可帮助传达川芎药性，延长川芎疗效。因此，硝酸甘油和速效救心丸均常用于心绞痛的急救和预防。作为心绞痛的急救药，这两种药又该如何服用呢?
1、硝酸甘油
⑴适应症：用于冠心病心绞痛的急救及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
⑵何时服用：突然感到胸痛时
冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，常出现在胸骨后，也可放射到心前区和左臂。但是，心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可有压榨痛或闷胀、甚至感觉到窒息伴有濒死恐惧感。此时，应服用硝酸甘油。
⑶急救用法：
※发生心绞痛时，立即舌下含服硝酸甘油1片(每片含量0.5毫克)
※建议把硝酸甘油片轻轻嚼碎后再舌下含服，起效会更快
※如有条件要同时吸氧，含服5分钟后若不见效或效果不显著，可再含服1片，最多可连续含服3次(共3片)，每次间隔5分钟。一般含服1-3分钟症状可缓解，5分钟达到最大效果。
※如果15分钟内连续含服3次后胸痛仍不缓解，且伴有大汗、面色苍白或四肢发凉等症状时，极有可能发生急性心梗，应立即拨打急救电话，期间不能随意搬动病人!
2、速效救心丸
⑴适应症：用于气滞血瘀型冠心病心绞痛
⑵何时服用：胸闷时服用
当出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，应迅速含服速效救心丸，切不可等典型心绞痛发作后再含服。因为每一次心绞痛发作，都会对心脑功能造成严重损害，在有先兆症状时及时服药，能够取得最佳效果。
⑶急救用法：
※一般预防量为每次4粒，一日2-3次;治疗量每次6粒，一日3次
※心绞痛急性发作时，开始剂量应从小到大，一般先舌下含服4粒，也可嚼碎后再含到舌下，可以加速其发挥作用，当药物见效时，舌下会有苦辣感。如果用药10分钟仍不缓解可酌情再服用4-6粒，连续服用两次效果不佳，应及时将患者送往医院!
二
不同点：
“硝酸甘油”和“速效救心丸”都是心绞痛急救的常备药，但术业有专攻，两者的作用有所不同，使用时也应区别对待。
1
何时选用硝酸甘油?
⑴心绞痛急性发作时，应该优先选用硝酸甘油
原因如下：一硝酸甘油片是目前公认的心绞痛急救的有效药物，作用明确;二硝酸甘油片起效快、舌下给药1-3分钟起效，5分钟达到最大效应;三截至目前为止，尚无循证医学验证速效救心丸与硝酸甘油等效或优于硝酸甘油。
⑵当速效救心丸无效时，应选用硝酸甘油
心绞痛发作较为频繁，且持续时间较长，每次发作可持续10分钟以上，如果服用速效救心丸5分钟仍然没有效果，需要立即舌下含服硝酸甘油。
⑶脾胃虚寒的心绞痛患者，应选用硝酸甘油
速效救心丸由川芎和冰片组成，其中冰片辛、苦、微寒，长期服用会耗气伤阳，致使心脏功能减退;倘若脾胃虚寒者经常服用，会引发消化系统疾病，可能出现肚子不舒服，时常腹泻等症状。
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何时选用速效救心丸?
⑴当存在硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸
硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚梗阻性心肌病或对硝酸甘油过敏者，这类患者可选用速效救心丸，此外急救时，若身边没有硝酸甘油，则可服用速效救心丸。
⑵当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸
临床研究显示，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著。因此，当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸。
⑶不能耐受硝酸甘油者，可选用速效救心丸
硝酸甘油既能扩张冠状动脉，又可扩张外周动脉，使血压降低，易于出现起立性低血压，发生头晕甚至晕厥等，当患者不能耐受这些症状时，可选用速效救心丸。
⑷速效救心丸在冠心病高危人群中更加有效
工作压力大、高血脂或以前出现过心绞痛但未明确诊断的疑似患者，都是冠心病的高危人群，可随身携带速效救心丸缓解突发的胸闷症状。
三
服用“硝酸甘油”和“速效救心丸”的注意事项
⑴两药均必须舌下含服，不能吞服!
舌下含药是通过舌下丰富的毛细血管将药物吸收，不经肝脏代谢直接进入血液循环，吸收好且见效快。如果用水吞服，起效则慢，只有约8%的药物成分被吸收，而且肝脏对其有降解作用，这就让药物的作用大打折扣，失去了急救的效果。
⑵必须坐姿，不可站立或平卧!
硝酸甘油或速效救心丸含服时宜采取坐姿，可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解病情;站立或平卧位服药均不可取，由于站立含服时头部位置较高，常因外周血管扩张而使血压下降，引发起立性低血压，导致头晕或晕厥;而平卧含服，因心脏位置较低，可增加下肢静脉回心血量，加重心脏负担，心绞痛症状反而不易控制。
